Dans quels pays fonctionne la carte européenne d’assurance maladie (CEAM) ?

Sommaire

• CEAM : pour quels pays ?
• Faites votre demande carte européenne d’assurance maladie
• Combien la CEAM coûte-t-elle ?
• Comment la CEAM fonctionne-t-elle ?
• Quels sont les soins pris en charge ?
• J’ai perdu ma CEAM, que dois-je faire ?
• Je ne me suis pas servi de ma carte européenne : quel remboursement ?
• Puis-je être rapatrié(e) avec ma carte européenne d’assurance maladie ?
• - Souscrire une assurance voyage

Carte européenne d’assurance maladie : où est-elle utile en Europe ? Découvrez les pays où la CEAM est valide.

La carte européenne d’assurance maladie porte un nom évocateur. Vous avez déjà un premier indice quant au territoire sur lequel vous pouvez l’utiliser ! Mais un peu de précision ne sera pas du luxe. Fonctionne-t-elle sur le continent européen ou dans l’Union Européenne ? Découvrez tout ce que vous devez savoir sur la CEAM avant de partir en voyage.

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CEAM : pour quels pays ?

Avant d’aller plus loin pour comprendre de quelle manière la caisse d’assurance maladie va vous accompagner durant votre voyage, faisons un point sur les pays dans lesquels vous allez pouvoir utiliser votre certificat provisoire.

La carte européenne d’assurance maladie est valable pour un séjour à l’étranger dans les pays de l’Union européenne et donc, dans les pays suivants :

• Allemagne ;
• Autriche ;
• Belgique ;
• Bulgarie ;
• Chypre ;
• Croatie ;
• Danemark ;
• Espagne ;
• Estonie ;
• Finlande ;
• France ;
• Grèce ;
• Hongrie ;
• Irlande ;
• Italie ;
• Lettonie ;
• Lituanie ;
• Luxembourg ;
• Malte ;
• Pays-Bas ;
• Pologne ;
• Portugal ;
• République tchèque ;
• Roumanie ;
• Royaume-Uni (pendant la période de transition suite au Brexit, jusqu’au 31 décembre 2020) ;
• Slovaquie ;
• Slovénie ;
• Suède.

La CEAM est également valable dans les pays de l’Espace Économique Européen, à savoir :

• Islande ;
• Liechtenstein ;
• Norvège.

Faites votre demande carte européenne d’assurance maladie

Pour pouvoir bénéficier des avantages de la carte européenne d’assurance maladie, vous devez effectuer votre demande de carte à la caisse primaire au moins 15 jours avant votre départ. Par prudence, n’hésitez pas à anticiper si vous savez, bien à l’avance, quand vous comptez partir.

Si vous décidez de partir au dernier moment, faites une demande malgré tout, vous recevrez alors un certificat provisoire valable 3 mois.

La demande s’effectue :

• Par internet sur votre compte Ameli ;
• Par téléphone au 3646 ;
• À l’accueil de votre caisse d’assurance maladie.

Bon à savoir : la CEAM est nominative. Chaque membre de votre famille, quel que soit son âge, doit être titulaire d’une carte européenne. Aucun document ne vous est demandé pour obtenir votre CEAM.

Combien la CEAM coûte-t-elle ?

C’est très simple, la carte européenne d’assurance maladie est gratuite et valable durant 2 ans. La demande de renouvellement pour obtenir une nouvelle carte se réalise dans les mêmes conditions que pour la première.

Comment la CEAM fonctionne-t-elle ?

Là encore tout est très simple, cela fonctionne de la même manière que la carte Vitale lorsque vous êtes en France. Présentez votre CEAM pour attester de vos droits à l’Assurance maladie, vous serez pris en charge par la Sécurité sociale pour vos frais médicaux.

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Quels sont les soins pris en charge ?

La CEAM permet d‘accéder aux soins urgents et imprévus. Mais cela peut également vous permettre de partir en vacances pour un court séjour ou un voyage plus long durant lequel vous nécessitez une prise en charge récurrente. C’est le cas par exemple si vous êtes dialysé et que ce soin ne peut attendre votre retour en France.

Attention : une prise en charge par la Sécurité sociale ne signifie pas que vous serez intégralement remboursé. C’est d’ailleurs le cas en France. La caisse primaire d’assurance maladie va vous rembourser sur la base des tarifs en vigueur dans le pays hôte.

Ainsi, vous serez pris en charge selon la législation du pays dans lequel vous voyagez, vos droits ne seront peut-être pas les mêmes qu’en France. Dans certains cas, vous devrez faire l’avance des frais médicaux :

• Si vous n’avez pas de CEAM ou vous l’avez perdue ;
• Dans le cas où vous avez fait appel à la médecine privée ;
• Si vous n’avez pas demandé le remboursement sur place.

J’ai perdu ma CEAM, que dois-je faire ?

Lors d’un voyage à l’étranger, vous pouvez à tout moment perdre vos papiers, voire vous les faire voler. Dans ce cas, pas d’inquiétude. Vous pouvez contacter la Sécurité sociale par téléphone au +33 811 70 3646 ou vous connecter sur votre compte Ameli pour déclarer la perte ou le vol de votre carte européenne.

Cependant, vous serez amené à faire l’avance de frais, un remboursement sera opéré ensuite.

Je ne me suis pas servi de ma carte européenne : quel remboursement ?

Vous avez perdu votre carte européenne d’assurance maladie ? Elle a été volée ? Vous n’aviez pas fait de demande avant de partir ou vous avez simplement oublié de la présenter dans l’urgence ? Là encore, pas d’inquiétude. Ne pas présenter sa CEAM ne signifie pas que vous ne serez pas remboursé. Cela signifie simplement que vous devez faire l’avance de frais médicaux.

Bien sûr, cela peut être handicapant pour votre séjour si vous devez faire face à une avance de frais imprévue. Si tel est le cas, n’hésitez pas à vous tourner vers vos proches pour qu’ils puissent vous dépanner en attendant votre remboursement de Sécurité sociale.

Pour obtenir votre fameux et précieux remboursement, pensez à conserver toutes les factures acquittées. Conservez également les justificatifs de paiement et remplissez le formulaire cerfa S3125 dédié aux soins reçus à l’étranger. Ce formulaire est disponible ici.

Cela n’a rien de très passionnant, mais, vous allez le voir, tout est parfaitement indiqué. Et, si vous avez un doute, contactez la Sécurité sociale par téléphone. Un document mal rempli ne pourrait que retarder le remboursement des soins.

Bon à savoir : le remboursement des frais médicaux est calculé selon les tarifs en vigueur dans le pays dans lequel vous séjournez. Toutefois, sur le formulaire S3125, il vous est proposé de choisir entre ces tarifs et le barème de la Sécurité sociale. Si ce dernier vous semble plus favorable, n’hésitez pas à choisir cette option.

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Puis-je être rapatrié(e) avec ma carte européenne d’assurance maladie ?

La CEAM est une carte qui permet de bénéficier d’une prise en charge des soins. En aucun cas elle ne pourra vous permettre d’être rapatrié dans votre pays de résidence. Comprenez bien que la carte européenne d’assurance maladie est simplement une extension de vos droits dans les pays de l’UE et de l’EEE.

Souscrire une assurance voyage

Pour être parfaitement assuré en plus de vos droits à la Sécurité sociale, il est conseillé de souscrire une assurance voyage spécifique et un contrat d’assistance, c’est d’ailleurs ce qui est préconisé sur le site Ameli.

Durant un déplacement professionnel ou si vous partez en vacances, vous n’êtes pas à l’abri d’être victime d’un accident. Si vous avez besoin de soins, la caisse d’assurance maladie vous accompagne. Mais si vous avez besoin d’un rapatriement sanitaire, c’est cette fois votre assurance voyage qui intervient.

Comment obtenir un contrat d’assurance et d’assistance ? Il vous suffit de contacter un organisme d’assurance, d’indiquer le pays de séjour dès lors que cela vous est demandé et d’indiquer vos dates de voyage pour déterminer la validité de cette assurance si vous ne partez que pour un court séjour.